古今图书集成医部全录卷二百七十八
汗门
黄帝素问
经脉别论
饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。【注 汗者水谷之津液,饱甚则胃满,故汗出于胃。血乃心之精,汗乃血之液,惊伤心气,汗出于心,故曰夺精。肾主骨,持重远行则伤骨,故汗出于肾。肝主筋,疲劳伤筋,故汗出于肝。劳伤四体,故汗出于脾。】
阴阳别论
阳加于阴谓之汗。
【注 汗乃阴液,由阳气之宣发,而后能充身泽毛。若动数之阳脉,加于尺部,是谓之汗。】
脏气法时论
肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出。【注 肺主气而发源于肾,母子之经气相通也。故气逆则喘咳肩背痛而汗出。】肾病者,寝汗出,憎风。
【注 太阳之气司表,而下出膀胱经,气逆则表气虚,故寝汗出而恶风。】
痹论
风寒湿三气杂至,合而为痹。其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。【注 夫感天地之阴寒,而吾身之阴气又盛,两气相感,故汗出而濡也。】
评热病论
人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。【注 汗生于水谷之精,水谷之精,由精气之所化也。】今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。【注 交争于骨肉者,邪气伏匿于骨肉之间,至春时与正气交争,而发为温病。得汗,是精气胜而邪当共并而出矣。】复热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。【注 今汗出而邪留不去,则热邪复伤其阴精矣。热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。】阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。【注 阴虚则阳往乘之,故汗出。】汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。【注 风为阳邪,开发肌腠,津液外泄,风热留之,故身热。风热不去则伤动其肾,气逆于上则心烦,乘于脾土则中满,病名曰风厥,谓因风邪而使肾气之厥逆也。】
脉要精微论
肺脉软而散者,当病灌汗,至令不复散发也。【注 灌汗者,脾土灌溉之汗。肺气虚而不能输布水液,脾气自灌于肌肤,至令肺气不复通调散发也。】阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。【注 邪在阳分,故身热无汗。邪在阴分,故多汗身寒。阴阳并受其邪,则无汗而寒也。】
生气通天论
因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。体若燔炭,汗出而散。【注 天之阳邪,伤人阳气,气伤外弛,故汗出。】汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤痱。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。【注 汗出而半身沮湿,是阳气虚不能充身遍泽,必有偏枯之患。汗出见湿,则湿热郁之于皮肤,则生痤痱。劳汗当风,则寒湿郁于皮肤而为皶痤矣。魄汗未尽,表邪未去也。表阳邪气,同陷其间,寒邪随阳化热,故气烁,表气不入于经,故穴俞以闭,但热不寒为风疟。】
金匮真言论
夏暑汗不出者,秋成风疟。
【注 夏不汗出,则暑气伏藏,至秋乃成风疟。】
热论
暑当与汗皆出,勿止。
【注 伏匿之邪,与汗共出,故不可止之。】
宣明五气论
心为汗。
【注 心主血,汗乃心之液也。】
骨空论
风从外入,令人振寒汗出,头痛身重,恶寒。【注 风为阳邪,伤人阳气,故病如此。】
平人气象论
尺濇脉滑,谓之多汗。
【注 尺肤濇者,风痹也。邪迫于经,其脉则滑,以风之阳邪,闭于皮肤之间,而迫于经脉,故主多汗。】
水热穴论
勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于元府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓元府者,汗空也。【注 勇而劳甚,则伤骨而肾气动,则水液上升而为汗矣。因风而致水肿于皮肤间也。】
诊要经终论
太阳之脉,其终也,戴眼反折瘈瘲,其色白,绝汗乃出,出则死矣。【注 太阳之经气已绝,故瘈瘲戴眼反折。手太阳主液,足太阳藏液。绝汗者,津液外亡也。】
举痛论
热则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。【注 夫气为阴之固,阴为阳之守,热则腠理开,汗大泄,则阳气从而外泄矣。劳则肾气伤而喘息于内,阳气张而汗出于外,外内皆越,故气耗矣。】
阴阳应象大论
阳之汗,以天地之雨名之。
【注 汗出于阴液,由阳气之宣发,雨乃地之阴湿,由天气之所发,故方之。】阳盛则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干,以烦冤腹满死,能冬不能夏。阴盛则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。【注 阳乃火热用事,热在表,则腠理闭而喘,粗汗不出。肾主精液,心主血液,齿干,精液竭,烦冤,血液枯也。中焦之生气绝则腹满,此阳热偏胜之死证,虽苟延于冬而不能幸免于夏也。若阴盛则阳虚,故汗出。阴寒在表,故身常清,在里则数栗而寒;表里俱寒,故四肢厥冷腹胀满也。此阴寒偏盛之死证,得夏月之阳热,尚可救其阴寒也。】
六元正纪大论
太阳所至,为寝汗,痉。
【注 此秋病之常也。】
气交变大论
岁水太过,甚则寝汗出,憎风。
【注 岁水太过,诸丙岁也。水泛则源竭,太阳之气无从资生,表阳虚,故汗出憎风也。】
至真要大论
少阴在泉,主胜则魄汗不藏,四逆而起。【注 四之主气,乃太阴湿土,客气乃太阳寒水。以土胜水,是以津液不藏而汗出于表也。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
肺脉缓甚为多汗。
【注 缓则肺热甚,故多汗。】
微缓,头以下汗出不可止。
【注 肺主周身之气而朝百脉,腠理开,故头以下汗出不可止,是颈项胸背之间,肺之外部也。】
经脉篇
肺手太阴之脉,是主肺所生病者,气盛有余则肩背痛,风寒汗出中风。【注 肺俞在肩背,肺气盛故痛。风寒汗出中风,乃三阴三阳之气在表,而合于天之六气也。】胃足阳明之脉,是主血所生病者,狂,疟温淫汗出。【注 胃主荣血,故主血所生病者,为狂为温疟汗出者,胃气热而蒸发水液之汗也。】三焦手少阳之脉,是主气所生病者,汗出。【注 少阳乃一阳初生之气,汗出者阳加于阴也。】胆足少阳之脉,是主骨所生病者,汗出。六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。【注 阳气根于阴而出于阳,是以六阳将绝,则阴与阳相离,离则阳气外脱,腠理发泄,绝汗乃出而阳气终,故旦占夕死,夕占旦死,不能终天运之一周。】
热病篇
热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗。三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。【注 热病七八日,脉不躁者,外已解也。脉即躁而不散数,此邪热虽未去而正气不伤。后三日乃再经之十一日,此复传于里阴,必得阴液之汗而解。故未曾汗者,勿腠刺之,当取汗于阴也。如三日不汗,乃阳热盛而阴气已绝,故至四日而死。】热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。热病者,脉尚躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者生。【注 热病已得汗而脉尚躁盛者,此内因之热极也,死。其得汗而脉静者,热已清而脉平和,故生。热病者,脉尚躁,病外因之热而及于经也。不得汗者,不得从乎外解,此外热之极也,故死。脉盛躁得汗而脉静者,外淫之邪,从汗而散,故生。】热病汗不出,大颧发赤,哕者,死。汗不出,呕下血者,死。咳而衄,汗不出,出不至足者,死。【注 汗不出者,外淫之热,不得从汗解也。大颧赤者,五脏之热甚也。哕者,外内之热交争,胃气绝也。汗不出呕下血者,外热不解而入于阴也。咳而衄汗不出者,咳乃内热,上逆于肺,衄为表热,外迫于经。夫肺主皮毛,外内之热,咸从肺气以汗解。汗不出者,气绝于上也。出不至足者。气绝于下也。】
五癃津液别篇
天暑衣厚则腠理开,故汗出。
【注 腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。】
五变篇
黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理。理者粗理。粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。【注 盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。太阳之气主皮肤,如腘肉不坚,理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。】
五禁篇
大汗出之后,夺也,不可泻。
【注 形肉血气已虚脱者,虽有实邪,皆不可泻。】
决气篇
腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。津脱者,腠理开,汗大泄。【注 津发于腠理,故津脱者,腠理开,汗大泄。】
荣卫生会篇
黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗即出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,故不得循其道。此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。【注 卫气从上焦之气而出,所出之道路,从来上未至于面,后未至于背。今饮食下胃,其荣卫宗气未有定分,而先汗出于面,或出于背,此卫气之不循道而出也。卫气布于周身,无所不被其泽。若汗出于身半,此卫气之偏沮也。盖卫气者,水谷之悍气,其性慓悍滑疾,如腠理不密,即见开而出,故不得从其道也。】荣卫者,精气也。血者,神气也。故血之与气,异名同类焉。是故夺血者无汗,夺汗者无血。【注 荣卫者,水谷之精气也。血者,神气之所化也。血与荣卫,皆生于精,故异名而同类焉。汗乃血之液,气化而为汗,故夺其血者则无汗,夺其汗者则无血。】
金匮要略【汉 张机】
汗证
湿痹篇曰:风湿脉浮,身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之。中风篇曰:寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出矣。水气篇曰:风水脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘗汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,芪芍桂酒汤主之。黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此荣气也。若汗出已反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。
中藏经【汉 华佗】
汗出死证
热病汗出而脉未静,往来转大者死。病厥逆汗出,脉虚而缓者死。
汗出不流者死。
肝绝汗出如水,恐惧不安,伏卧目直面青者,八日死,又曰即时死。
脉诀【晋 王叔和】
汗脉
濡脉歌曰:濡脉关前人足汗。
杂病歌曰:病人头面青黑暗,汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不须治,作汗如油不可苏。内外俱虚身冷寒,汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆,体不安宁必死(扌弃)。肾脏歌曰:面黑齿痛目如盲,自汗如水腰折频。皮肉濡结发无泽,四日应当命不存。
活人书【宋 朱肱】
论伤寒
伤寒无汗者七证,自汗者九证。太阳伤寒、刚痓病、太阴病、少阴病、厥阴病、阴阳易病、冬阳明病,皆无汗。汗出者九证,卫不和、伤风、风温、中湿、中暑、阳明病、亡阳、柔痓、霍乱,皆自汗。虽然,少阴不得有汗,而少阴亦有反自汗出之证;阳明病法多汗,而阳明亦有反无汗之证,不可不察也。问:头汗出。曰:病人表实里虚,元府不开,则阳气上出,汗见于头。凡头汗出者,五内干枯,胞中空虚,津液少也,慎不可下。下之者,谓之重虚。然头汗出者有数证。伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。脉沉亦有里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。伤寒五六日,已汗下,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此表未解也,病人但为瘀热在里,身必发黄。阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者。心下紧满,无大热,头汗出者。