徐批叶天士晚年方案真本
发布时间:2025-11-05 08:21:45 | 来源:乐乐易学网

阳气入于阴跷穴即不空矣。今被有形阴浊阻逆,阳不内交,苟非驱化痰饮,扩清道路,安得通阳交阴耶?陈(同里,五十三岁)瘦人多燥,瘅疟,热气由四末乘至中焦,胃中津液,为热劫铄干枯,不饥不饱,五味不美,是胃阴伤也。(切当。)麦冬汁人参知母生甘草胃阴充溢精气,上升于喉舌,津液滋味和,食味甘美,胃阴亏者,阳明必热,但觉喉间干涩,舌中味苦,精气不荣于口,舌即不知味而不觉鲜美矣。

毛(四十岁)气塞填胸阻喉,不饥不饱,病起嗔怒,寅卯病来,临晚病减。凡气与火,必由少阳木性而升,故上午为剧。

栝蒌皮薄荷梗神曲黑栀皮新会红青蒿梗一日亦备四时之气,上午主升,犹春气也。中午主泄,犹夏令也。下午主收,犹秋降也。夜深主藏,犹冬伏也。治病体察至此,可云知几矣。(知几用凉药必兼疏散,否则遏郁而火愈不散。)何(淮安,十九岁)性情固执,灵慧气钝,大凡心藏神,肾藏精,少年先病精神不易生旺有诸。宜用六味加远志、菖蒲,开导心窍肾精,两相交合(聪敏智能本心肾窍通,锢闭则开通之,使之交合,真化工矣。)人当十五六岁,即愚顽薄劣者,到此时聪明渐启,知识渐开,读书便有领悟,世事略知二三。盖因浊火已泄,干变为离也。

细极入微,惟虚故灵。

王(用直,五十岁)肺痿声哑,胃减食少不安,难治之症。

卷上

戊己汤

席(东山,五十岁)血痹气滞,腹中不和,而大便燥结不润(血痹之故。)夏季以柔药辛润,交霜降土旺,连次腹痛,目变黄,此非黄胆,湿热瘀留阻壅乃尔。

炒桃仁郁李仁茺蔚子冬葵子菠菜干血蓄久必涩,故行瘀兼以滑可去涩,药味总不妄投。

血主流行,痹则血结而气滞,不甚血虚,当用宣通法,药品精细。

刘(淮安,二十六岁)有物有形之滞,从胃入肠,当心胸之下,皆阳气游行之所,因初起停食几年,疑惑其实,阳不旋转,而致结痹。

薤白白酒汤病属无形之气,不关有形之滞,故用通阳法。

江(通州,四十四岁)痰饮哮喘,遇寒劳怒即发。

小青龙去麻黄。

哮喘先开太阳。

陈(黎里,四十四岁)形色脉象,确是阳虚。酒食聚湿,湿注肠痔下血。湿为阴浊,先伤脾阳,阳微气衰,麻木起于夜半亥子,乃一日气血交代,良由阳微少续。有中年中痱之疾。

人参生于术炮姜炙草炒黑附子阳主跷疾,阳衰则躯壳重滞,阳微则生气少续,附子理中以温中下。总为健阳计耳。

张(嘉兴,十八岁)阴火从晡暮而升,寐中呻吟,是浮阳不易归窟,形瘦食少,盗汗,摄固为是。

六味加人中白、阿胶。

凡小儿夜寐,神魂不宁,多哭淋漓,时起躁扰者,的系阴虚体质,先天禀薄,非遭痘殇,即至长育二十左右,必成痨瘵,此屡试屡验者。

寐则阳气潜藏,魂气归于肝矣,肝阴不充,神魂少恋,故寐中呻吟。治以养阴降火为宜。

李(娄门,六十七岁)左右为阴阳之道路,而暮年频又操持经营,且不获利,心境失畅,则行动之气血,拘束不和,为痛甚于夜者,阳气衰微,入夜阴病加也。养营法,操持经营而不获利,则心营拂郁而失养,以养营法和畅气血,俾肝木欣欣向荣,无拘束不和之患矣。

此无形之邪,仅免脱营失精耳。

张(海盐,六十三岁)据述秋季外邪变疟,延几月始愈。夫秋疟是夏令暑湿热内伏,新凉外触,引动伏邪而发,俗医但知柴葛解肌小柴胡等汤。不知暑湿在气分,因药动血,血伤挛脾,筋热则弛,筋寒则纵,乃致有年痿痹难效之。

当归寄生虎骨杞子沙苑抚芎病在气分,妄动血分,每成筋痿拘挛,骨节疼痛,痿痹不舒,久恙,业医者,可不慎欤?孙(南仓桥,二十四岁)精损于下,阴中龙雷燃烁莫制,失血后肛疡脓漏,即阴火下坠致。行走喘促,涎沫盈碗上涌,肾不摄纳真气,五液化沫涌逆,无消痰治嗽之理。扶胃口摄肾真,此时之要务。

人参坎气胡黄连紫石英茯苓五味子芡实山药火性本上炎,而阴火有孔即注,亦能下坠。恒见足心沸热,喜践冷处,亦阴火下坠之症也,老气无敌。

吴(关上)气泄用阳药固气,庸医治嗽滋阴,引入劳病一途。

黄建中加人参久嗽则肺气缘咳而升泄。肺主华盖,一身治节出焉。泄则中气少续,用阳药固气,是为知要。

王(同里,二十七岁)向成婚太早,精未充先泄。上年起于泄泻(少阴不固)继加痰嗽(五液变痰)食纳较多,形肌日瘦(阴火内灼)深秋喉痛,是肾精内乏(循少阴脉上烈。)当冬令潜降,阴中龙雷闪烁(逆天度矣。)无收藏职司,谷雨万花开遍(阳气大升大泄,)此病必加反复。

秋石拌人参紫衣胡桃肉茯神紫石英女贞子北五味子病情一路述来,分五层次第,着实说来,无捕风捉影之谈。

沈(三十四岁)六腑阳气不行,浊凝便艰,浊结则痛,半硫丸热药中最滑,入肠泄浊,阴沉滞胃,阳当未醒复,薄味相宜。

炒生川附生淡干姜葱白汁泛丸。

惟半硫丸最滑,故入肠速而不留恋于胃,胃阳尚未醒复。

陆(宝山,十八岁)春正气候,寒威未去,吸受寒气,先伤胸膈胃脘之阳,食已嗳噫酸浊陈腐之气,乃清阳不至,旋转运用。忌进腥粘,始用蔬食,病去胃口不得乱药。

荜茇生益智仁生姜砂仁壳土瓜蒌皮上焦主清,主阳,惟虚灵无浊味熏染,则上焦得通,津液得下,胃气因和也。

唐(江宁,二十九岁)病患述上年夏五月住直隶白沟河,北省不比南地,雨湿热蒸,夜坐寒侵,即寒热亦是轻邪,医用滚痰丸下夺,表邪结闭,肺痿音哑,喉痛咽物艰难,仿徐之才轻可去实,有气无味之药。(气走阳,味走阴,轻扬肃上,取气轻力薄者。)射干甘草大力滑石块麻黄苗蝉蜕杏仁张(无锡,二十二岁)嗽血秋季再发,夜热汗出,全是阴虚。大忌肺药。理嗽绝欲百日,助其收藏,胃口颇好。肾肝阴药必佐摄纳。

熟地炒山药芡实五味湖莲茯神陆(西淮,六十一岁)人到花甲,下元先亏,嗜酒湿聚便滑,视面色雄伟,精采外露,加劳怒,内风突来,有痱中之象。(精采外露,下元愈亏,内风一动,无根蒂以立基地矣,故痱中也。)七宝美髯丹加三角胡麻。

陈(东仓,三十三岁)脉小缓涩,自胃脘胀至少腹,大便已溏,泄肝苦辛,小效不愈。

少壮形色已衰,法当理阳宣通,虑其肿浮腹大。

人参木瓜广皮炮姜益智茯苓沈(湖州)农人单腹胀,乃劳力肌饱失时所致,最难见效。

卷上

肾气丸

陈(二十七岁)精血夺,足痿。

人参茯苓大茴当归锁阳精羊肉

卷上

胶丸

龚(无锡,六十三岁)老年嗜蟹介,咸寒伤血,上下皆溢,当理其中。

卷上

理中汤

杨(无锡,三十一岁)胁痛失血,以柔剂缓肝之急。

桃仁(炒)丹皮(炒)归尾柏子仁钩藤杜(凤阳,三十八岁)疟后脾弱,肝乘中气不舒,易生嗔怒。

生益智仁檀香末茯苓块新会皮枳实皮为末,水泛丸。

汪(徽州,三十五岁)仲景云:厥阴病气上撞心,明示木中风火上行,都因血少阴虚,以痫症痰火有余,大谬。

女贞茯神萸肉天冬细生地建莲赤金箔气上撞心之所以然,发挥明确。

钱(淮安,二十二岁)露姜饮止疟,是益中气以祛邪,虚人治法皆然。脾胃未醒,忌腥酒浊味。

大半夏加橘红、益智,姜汁丸。

汤(胥门,五十六岁)酒客大便久溏,世俗谓聚湿脾伤损肾,脾病入肾,有久泻久痢为肾病矣。失血用滋阴凉降者,十居七八,以少年阴虚火炎为多。如中年积劳走动欲喘,久立肛坠后重,所宜在乎摄肾固纳(察症细密已精,而益求其精。盖少年所虑在阴虚,老年所虑阳虚耳。)理中汤劫胃水,能止上下失血。王损庵法立见,非是杜撰,不效之所以然,以肾虚恶燥耳(以酸味固纳,兼以酸甘化阴)。

人参萸肉茯苓石莲子木瓜炙草五味子肾气乃先天真阳,主收摄一身之元气,肾气充足,既不上升逆冲,亦不下坠后重。一经散漫,上下交失,冲气既有咳呛之虞,二便时有欲出之势,葆真者免夫。

罗(二十三岁)壮年述冬季夜汗,入春吐血,问纳颇旺,无力举动,但喉痒发呛,此阴虚龙火上灼。议用虎潜去牛膝、当归,加五味、二冬。

沈(昆山,六十一岁)老人形寒足痿呛痰,男子下元肝肾先衰,其真阴少承,五液化痰,倘情怀暴怒,内风突来,有中痱之累。戒酒节劳,务自悦怡养,壮其下以清上(壮其下则浊阴不升,五液渐化精微,而神明之地不为浊蒙而清矣。)熟地萸肉苁蓉川斛戎盐牛膝枸杞鹿筋胶任(山西,三十岁)夏季吐血,深秋入冬频发,右脉弦实,左濡,是形神并劳,络血不得宁静,经营耗费,气血不化少壮矣。

卷上

黄建中汤

范(无锡,二十九岁)织梭身体皆动,过劳气血,偏倚左胁痛,失血呕血,肝络伤瘀,久发则重。

炒桃仁延胡新绛屑降香末炒丹皮钩藤沈(湖州,二十九岁)病伤不复元,壮失保养,延为劳嗽,胃气颇好,可与填精固下。

都气法去丹泽,加水陆二仙(金樱芡实)胡桃肉。

洪(吴江,二十七岁)肌肉日瘦,竟夜内热,是内损阴虚,渐挨劳怯,安逸可久,天暖气泄病加(阴损将及阳矣,故气暖病加。)早服乳酪一杯,另服补阴丸。

王(宁波,四十八岁)七疝肝病为多,有声响为气疝。寒入募络,积疝坚硬下坠,中年不可从张子和用八味加大茴香、葫芦巴(声响乃气之所鼓,寒气凝阻正气渊乎微妙,不到中年以后,那知病情如是耶?)雍(枫桥,二十七岁)眩晕呕水,心中热,神迷若痫,皆操持运机,易于升举,蒙冒清神。生姜辛可通神,但气温先升,佐入凉降剂中乃可。

卷上

温胆汤

沈(南浔,三十三岁)凡外邪入肺而咳嗽者,可用表散肺气。若内伤累及于肺致咳者,必从内伤治(此系中虚咳嗽,用药纯粹以精。)汗之则泄阳气,肺痿食减音低,显然药误。

黄米仁黄精白芨痰饮乃积滞久留,吐出为安。若浊粘涎沫,是身中脏腑津液,所以奉养躯命者,倘被阴火燔灼,上逼咽喉吐出,是肾脏不纳,乃为重病。

金(运漕,四十四岁)冬藏失司,嗽吐涎沫,是肾病也(识力清老脉必两尺不固。)医见嗽咸以肺药治之,年余无效。

卷上

桂苓甘味汤

气机从天度升降,是乾坤翕辟大道。年多真气真精虚衰,病气为主,以致天气肃降而收。病反多抗拒,偏易上逆,应藏不藏,违逆天度矣。

何(王家巷,二十七岁)色夺脉促,寒露霜降嗽甚,风冷形肌凛凛,卫阳空疏气泄,群医不识,是为瞽医。

卷上

小建中汤

蔡(南濠,四十三岁)操持太过,肝肾浮阳上冒,寤不成寐。

卷上

《金匮》酸枣仁汤

顾(铁瓶巷,十六岁)稚年筋脉未坚,努力搂抱,致气血流行,有触胸背,骨偏突成损,此属不足,非因外邪。在身半以上为阳,主气,致右肛疡成漏年余,真阴五液皆伤,纳食在胃,传入小肠而始变化。因咳痰不出,致呕尽所见乃已,喉痛失音,涎沫吐出,喉中仍然留存,明明少阴肾脉中龙火内闪,上燔阴液,蒸变涎沫,内损精血所致。医见嗽哑,清金润肺,未明呛嗽之源,是就其凶。(老笔。)

卷上

猪肤汤

庄(宜兴,十九岁)疟痢后脾肾两伤,用缪氏法。

卷上

双补丸

周(金匮,十九岁)夏伏暑湿,秋季如疟,邪不尽解,成疮,能食不化,腹中有形,脾胃不和,用东垣法。

李劳久伤阳,胃痛吞酸,痰多(真阳伤而火愈旺,故吞酸痰多,温中则邪火自伏矣。)熟半夏延胡索葫芦巴高良姜老生姜川楝子块茯苓王(南金,二十八岁)环跳筋骨酸痛,少年积劳伤阳维脉血少护卫。

归身枸杞生虎胫骨巴戟川牛膝沙苑青盐羊肉胶丸张(横泾,三十七岁)劳伤虚质,胀病初愈,因动怒气郁不食,二便皆阻。论肠痹从丹溪开肺法。

杏仁紫菀蒌皮苏子桑叶桃仁黄(嘉兴,五十三岁)情志内郁,心痛如绞,形瘦液枯,不可气燥热药。

炒桃仁柏子仁延胡炒丹皮小胡麻钩藤张(大兴)精未生来,强泄有形,最难充旺,至今未有生育,形瘦食少,易泄精薄,形脉不受刚猛阳药。议借血肉有情,充养精血。

淡苁蓉鹿鞭巴戟牛膝羊肾锁阳枸杞青盐菟丝舶茴香方药精实。

戴(枫桥,五十二岁)喉咽管似乎隘窄,一身气降,全在于肺。由胃热升肺失司,年纪日多,气结痹阻,薄味整肃上焦,用药以气轻理燥(肺借资于胃,胃热气升,肺即失司,清降肺以清润为主,理其燥自下降矣)。

枇杷叶苏子米仁桑叶降香茯苓肺之失司,总由于燥胃有火热,上升娇藏,失其滋养,故治肺贵乎理燥,而理燥在乎气轻。

马(陆家桥)浊止足肿,膝首肿痛,起于夏秋,必挟地气,湿自下受,酒客内湿互蒸,内外合邪,汤药决不取效。

卷上

蠲痛丹

浊病止则足肿,是湿邪无从泄泻,其从前浊病,亦是湿气下注膀胱,非关精窍为患。

周(塘楼,二十五岁)湿是阴邪,肤腠中气瘿结,病起大便自泻,从太阴治。

生白术淡熟小附子细川桂枝尖茯苓块李(嘉兴)质虚不耐烦冗,动则阳升,由阴不和阳,深秋痢症虽愈,犹夏季致伤。

提示:您可以通过浏览器菜单选择“文件 → 打印 → 另存为 PDF”来保存本页面。